Вітамін D часто називають «сонячним вітаміном», оскільки організм виробляє його під впливом сонячного світла, коли шкіра перебуває на сонці. Це життєво необхідна поживна речовина, яка підтримує нормальний розвиток кісток і їхню довготривалу міцність. Окрім здоров’я кісток, вітамін D відіграє важливу роль у роботі імунної системи, нервової системи та опорно-рухового апарату.
Отримати вітамін D можна кількома способами:
- через вплив сонячного світла на шкіру
- з певних продуктів харчування
- з харчових добавок
Дефіцит вітаміну D — одна з найпоширеніших нутритивних недостатностей у світі. Він виникає тоді, коли в організмі недостатньо цього вітаміну для нормального функціонування. З часом низький рівень вітаміну D може призвести до проблем із міцністю кісток і функцією м’язів.
Чому вітамін D такий важливий?
Вітамін D є одним із життєво необхідних вітамінів, які потрібні організму для підтримання здоров’я. Він відіграє ключову роль у збереженні балансу кальцію в крові та кістках, а також у формуванні й підтримці їхньої міцності. Зокрема, вітамін D допомагає організму належним чином засвоювати та використовувати кальцій і фосфор для побудови кісток і підтримки здорових тканин.
За хронічного та/або тяжкого дефіциту вітаміну D знижується засвоєння кальцію і фосфору в кишківнику, що може призвести до гіпокальціємії (низького рівня кальцію в крові). У відповідь розвивається вторинний гіперпаратиреоз — підвищена активність прищитоподібних залоз, які намагаються підтримати нормальний рівень кальцію вкрові. І гіпокальціємія, і гіперпаратиреоз у тяжких випадках можуть спричиняти такі симптоми, як м’язова слабкість, судоми, втома та депресія.
Щоб стабілізувати рівень кальцію в крові, організм починає «забирати» кальцій із кісток, що призводить до прискореної демінералізації (коли кісткова тканина руйнується швидше, ніж відновлюється). З часом це може спричинити остеомаляцію (розм’якшення кісток) та остеопороз, що підвищує ризик переломів.
Оскільки дефіцит вітаміну D може впливати на щільність і міцність кісток, важливо своєчасно оцінити їх стан. У нашій клініці доступна ультразвукова денситометрія — швидкий та безпечний метод визначення ризику остеопорозу і втрати кісткової маси.
Які ознаки та симптоми дефіциту вітаміну D?
Нестача вітаміну D не завжди проявляється одразу. Ознаки та симптоми можуть включати:
• Втома та виснаження. Дефіцит вітаміну D може сприяти постійній втомі.
• Часті захворювання або інфекції. Вітамін D безпосередньо взаємодіє з клітинами, відповідальними за боротьбу з інфекціями. Якщо ви часто хворієте, низький рівень вітаміну D може бути одним із чинників.
• Біль у кістках і спині. Вітамін D допомагає підтримувати здоров’я кісток, покращуючи засвоєння кальцію в організмі. Біль у кістках і в попереку може бути симптомом дефіциту вітаміну D.
• Втрата кісткової маси. Вітамін D відіграє ключову роль у засвоєнні кальцію та обміні кісткової тканини. Одночасний прийом вітаміну D і кальцію допомагає максимально покращити їх засвоєння. Низька мінеральна щільність кісткової тканини свідчить про втрату кальцію та інших мінералів, що підвищує ризик переломів у людей старшого віку, особливо у жінок. Дефіцит вітаміну D також може підвищувати ризик розвитку остеопорозу та саркопенії (втрати м’язової маси).
• Порушене загоєння ран. Повільне загоєння ран після операцій або травм може бути ознакою низького рівня вітаміну D.
• М’язова слабкість, біль у м’язах або судоми. Причини м’язового болю часто складно визначити, однак дефіцит вітаміну D може бути одним із можливих чинників. У деяких людей із хронічним болем виявляють низький рівень цього вітаміну. Рецептори вітаміну D присутні в нервових клітинах — ноцицепторах, які відповідають за сприйняття болю. Вітамін D також може брати участь у процесах передачі больових сигналів в організмі, що потенційно пов’язано з хронічним болем.
Водночас у деяких людей дефіцит вітаміну D може не мати помітних ознак або симптомів.
Що спричиняє дефіцит вітаміну D?
Загалом існують дві основні причини дефіциту вітаміну D:
• Недостатнє надходження вітаміну D з їжею та/або через обмежений вплив сонячного світла.
• Порушення засвоєння або використання вітаміну D організмом.
Існують також конкретні причини дефіциту вітаміну D, зокрема:
• Деякі медичні стани.
• Операції зі зниження маси тіла (баріатричні операції).
• Певні лікарські засоби.
Різні біологічні та зовнішні чинники також можуть підвищувати ризик розвитку дефіциту вітаміну D, зокрема старший вік і кількість меланіну (пігменту) в шкірі.
Хто має підвищений ризик дефіциту вітаміну D?
Дефіцит вітаміну D не має однієї єдиної причини. Однак існують біологічні, медичні та поведінкові чинники, які можуть суттєво підвищувати ризик його розвитку.
Вік є важливим фактором. З роками шкіра менш ефективно виробляє вітамін D під впливом сонячного світла, тому люди віком 65 років істарші належать до групи підвищеного ризику. Немовлята також є вразливою групою, особливо ті, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, оскільки грудне молоко містить лише невелику кількість вітаміну D.
Обмежене перебування на сонці — ще один значущий фактор ризику. Люди, які рідко виходять на вулицю, перебувають удома, проживають у закладах тривалого догляду або мешкають далеко від екватора в регіонах із низькою сонячною активністю протягом року, можуть не отримувати достатньо вітаміну D через сонячне опромінення.
Пігментація шкіри також має значення. У людей із темнішою шкірою вищий рівень меланіну, що знижує здатність шкіри виробляти вітамін D під дією сонячного світла.
Певні захворювання можуть додатково підвищувати ризик, зокрема хронічні захворювання нирок або печінки, а також стани, що порушують засвоєння поживних речовин, такі як хвороба Крона чи целіакія.
Маса тіла також впливає на рівень вітаміну D. Люди з надмірною масою тіла або ожирінням мають підвищений ризик його дефіциту.
Крім того, деякі лікарські засоби, зокрема препарати, що впливаютьна обмін вітаміну D (наприклад, окремі статини), можуть сприяти зниженню його рівня.
Оскільки ці чинники можуть поєднуватися, індивідуальний ризик залежить від віку, стану здоров’я, способу життя та умов навколишнього середовища.
Як діагностують дефіцит вітаміну D?
Медики зазвичай не призначають рутинну перевірку рівня вітаміну D. Однак визначення його рівня може бути необхідним, якщо у вас є певні захворювання, фактори ризику дефіциту вітаміну D або симптоми, що можуть на нього вказувати. Лікар може призначити аналіз крові для вимірювання рівня вітаміну D. Найпоширенішим є визначення 25-гідроксивітаміну D — скорочено 25(OH)D.
Як лікують дефіцит вітаміну D?
Мета лікування та профілактики дефіциту вітаміну D однакова — відновити, а потім підтримувати достатній рівень вітаміну D в організмі. Хоча збільшення споживання продуктів, багатих на вітамін D, і перебування на сонці можуть бути корисними, лікар зазвичай рекомендує прийом добавок вітаміну D.
Вітамін D існує у двох формах: D2 і D3. Вітамін D2 (ергокальциферол) отримують із рослинних джерел, а вітамін D3 (холекальциферол) — із тваринних. D2 зазвичай відпускається за рецептом, тоді як D3 доступний без рецепта. Організм, як правило, краще засвоює та використовує вітамін D3 порівняно з D2.
Важливо проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, чи потрібен вам прийом добавок і в якій дозі.
Як запобігти дефіциту вітаміну D?
Найкращий спосіб запобігти дефіциту вітаміну D — забезпечити достатнє надходження цього вітаміну з їжею та через помірне перебування на сонці. Водночас важливо уникати тривалого перебування під сонцем без сонцезахисного засобу, оскільки надмірний вплив ультрафіолету підвищує ризик розвитку раку шкіри.
Кількість вітаміну D, необхідна щодня, залежить від віку. Рекомендовані добові норми зазвичай зазначаються в мікрограмах (мкг) та міжнародних одиницях (МО, або IU — International Units, як указано на упаковках) і наведені нижче.
Вік / Період життя Рекомендована кількість
Немовлята до 12 місяців 10 мкг (400 IU)
Особи віком від 1 до 70 років 15 мкг (600 IU)
Дорослі віком 71 рік і старші 20 мкг (800 IU)
Вагітні та жінки, які годують груддю 15 мкг (600 IU)
Слідкуйте за дозуванням. За даними Harvard Health Publishing, якщо ви приймаєте добавки з вітаміном D, більшості людей достатньо 600–800 IU на добу — саме така кількість вважається адекватною для більшості дорослих. Однак деяким людям можуть бути потрібні вищі дози — зокрема тим, хто має захворювання кісткової тканини або стани, що порушують засвоєння вітаміну D чи кальцію. Якщо лікар не рекомендував інше, не варто перевищувати 4 000 IU на добу, оскільки це вважається безпечною верхньою межею щоденного споживання.
Існує також кілька продуктів, які природно містять певну кількість вітаміну D, зокрема:
• Жирна риба — лосось, тунець, скумбрія та сардини
• Форель (райдужна)
• Яловича печінка
• Гриби
• Яєчні жовтки
• Риб’ячий жир (жир печінки тріски)
Коли варто звернутися до лікаря щодо дефіциту вітаміну D?
Визначити дефіцит вітаміну D може бути складно, оскільки його симптоми часто є малопомітними. Крім того, дефіцит може бути присутнім навіть без будь-яких явних ознак.
Якщо у вас є стійкі симптоми, про які йшлося раніше, зверніться до нашої клініки для консультації. Наші лікарі призначать аналіз крові на25-гідроксивітамін D для визначення його рівня, а за потреби допоможуть виключити інші можливі причини ваших симптомів і підібрати оптимальний план корекції.
Оскільки тривалий дефіцит вітаміну D може призводити до зниження мінеральної щільності кісткової тканини, додатково може бути рекомендована ультразвукова денситометрія — безпечне та неінвазивне дослідження для оцінки міцності кісток і ризику остеопорозу.
.svg){kind=small}
